ماهو الفرق بين هرمونات الغده الدرقيه عندما يطلبها الطبيب خاصه T3, T4 .و FT3 ,FT4العاديه والحره

(تمت مراجعة هذه المعلومات من قبل مساعد طبيب نبيل 

هرمونات T4 ،T3

تحلل هذه الهرمونات لتقييم وظيفة الغدة الدرقية. هناك نوعان من التحاليل الخاصة بهذه الهرمونات، الأول يقيس كمية الهرمون الكلي في الدم (T3 ،T4)، والآخر يقيس الكمية الحرة أو النشطة من الهرمونات وهو ما يعرف باسم (Free T3/FT3) و(Free T4/FT4). 

بصفة عامة يعتبر قياس الجزء الحر من الهرمونات أكثر دقة من قياس الكمية الكلية. يفيد عمل هذه التحاليل في الحالات التالية:

- تشخيص حالات قصور أو زيادة نشاط الغدة الدرقية وتحديد أسبابها.

- متابعة العلاج في المرضى الذين يتناولون أدوية لعلاج قصور الغدة الدرقية.

- المساعدة في تشخيص حالات العقم في النساء.

- يستخدم T4 في الاكتشاف المبكر لقصور الغدة الدرقية في حديثي الولادة مع TSH.

- تستخدم تحاليل FT3 وFT4 مع تحاليل الأجسام المضادة في تشخيص أمراض المناعة الذاتية التي قد تحدث في الغدة الدرقية.

ما الذي تعنيه نتيجة هذه التحاليل؟

بصفة عامة، ارتفاع قيمة هذه التحاليل يعني زيادة نشاط الغدة الدرقية، بينما يحدث نقص هذه القيمة في حالات قصور عمل نفس الغدة. 

لا توجد استعدادات خاصة لعمل هذه التحاليل، لكن ينصح بعدم القيام بهذه الفحوصات في المرضي أثناء حجزهم في المستشفيات حتي يتم التعافي من أي حالة مرضية حادة. قد تتأثر نتيجة هذه التحاليل بالعديد من الحالات الفسيولوجية والمرضية، كما أن بعض الأدوية مثل حبوب منع الحمل والأسبرين قد تؤثر على نتيجة T4، بينما لا تتأثر قيمة FT4.

كما في حالة TSH، إذا كنت تتناول أدوية لعلاج قصور الغدة، ينصح أن يتم عمل التحليل قبل تناول الجرعة اليومية.

تفرز الغدة الدرقية نوعين أساسيين من الهرمونات هما T3 Triiodothyronine وT4 Thyroxin؛ تحتوي هذهالهرمونات على عنصر اليود الذي يعتمد على الغذاء كمصدرأساسي له. وللغدة الدرقية وظائف حيوية في الجسم منخلال تلك الهرمونات حيث أنها تتحكم في سرعة الأيض وفيالطاقة، لذلك فإن أي خلل في معدلها سواء بالزيادة أوالنقصان سيؤدي إلى خلل في وظائف الجسم.

T4 هو الهرمون الأساسي الذي تنتجه الغدة الدرقية حيث يصلإلى أنسجة الجسم عن طريق مجرى الدم، ويتم تحويل جزءصغير منه إلى هرمون T3 وهو الهرمون الأكثر نشاطاً؛ وهومسؤول عن النشاط الأيضي (Metabolic) الأساسي. هذاالهرمون موجود في الدم ومرتبط ببروتين يسمى الغلوبيولينالرابط للثيروكسين (TBG – Thyroxine Binding Globulin). الثيروكسين (هرمون الغدة الدرقية) الحر (FT4 – Free T4) هو الوحيد الذي بوسعه أن يدخل الخلايا ويسبب النشاط الأيضي. أما هرمون T3 فهو هرمون درقي يلعب أدوار حيوية في معدل الاستقلاب في الجسم والقلب والوظائف الهضمية، وكذلك في عمليات التحكم بالعضلات وتطور الدماغ والمحافظة على العظام. تفرز الغدة الدرقية ما يقارب 20% من ثلاثي يود الثيرونين بشكل مباشر في الدم. أما بقية الهرمون أي80% فيتكون من خلال تحول الثيروكسين في الكبد والكلية.

عند ارتفاع معدل هذين الهرمونين، فذلك يعني أن هناك مشكلة مرضية تواجه المريض حيث انه يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية، مرض جريفز، التهاب الغدة الدرقية النشط، او حالات تسمم الغدة الدرقية بواسطة T3؛ اما في حالات انخفاض معدل هرموني T3 وT4 فإن المريض يعاني من قصور نشاط الغدة الدرقية او بعد الاستئصال الجزئي أو الكلي للغدة الدرقية.المستوى الطبيعي لهرمون   يتراوح ما بين 5 إلى 12 مايكرو جرام لكل 100 مل لتر دم، ومستوى T3 الطبيعي يتراوح مابين: 0.07 إلى 0.17 ميكرو جرام لكل 100 مل لتر دم تستخدم هذه الهرمونات لتقييم وظيفة الغدة الدرقية؛ وهناك نوعان من التحاليل الخاصة بها، الأول يقيس كمية الهرمون الكلي في الدم ( T3 ،T4)، والآخر يقيس الكمية الحرة و النشطة  من الهرمونات وهو ما يعرف باسم (Free T3/ FT3 )و( Free T4 / FT4).

تحاليل الغدة الدرقية

أولا: هرمون TSH (الهرمون المنشط للغدة الدرقية)

يفرز هذا الهرمون من الجزء الأمامي من الغدة النخامية بناء على أوامر من الهرمون المطلق للغدة الدرقية Thyrotropin-Releasing Hormone من تحت المهاد المخي، والذي يعمل على تحفيز نمو الغدة الدرقية وإفراز الهرمونات منها. 

العلاقة بين هذا الهرمون وهرمون الغدة الدرقية علاقة وثيقة، فحينما يقل إفراز هرمونات الغدة الدرقية يزداد إفراز TSH، والذي يحفز الغدة الدرقية على إفراز هذه الهرمونات، وعندما يرتفع مستوى هرمونات الغدة الدرقية فإن ذلك يؤدي الى تثبيط إفراز TSH، ويفرز هذا الهرمون بقدر متباين خلال اليوم، حيث يكون أعلى تركيز خلال الليل، وأقل تركيز بين الساعة الخامسة والسادسة مساء..)